Το 2019 6,2 εκατομμύρια θάνατοι έχουν συμβεί σε παγκόσμια κλίμακα απο καρδιαγγειακά νοσήματα και κυρίως από ισχαιμική καρδιακή νόσο ανάμεσα σε ηλικίες 30 και 70 ετών.
Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην αύξηση των καρδιαγγειακών επεισοδίων είναι συμεριφορές όπως του καπνίσματος , η μειωμένη φυσική δραστηριότητα,το λανθασμένο διαιτολόγιο, το σωματικό βάρος, τα λιπίδια, η αρτηριακή υπέρταση,ο σακχαρώδης διαβήτης
Τα λιπίδια τα οποία θεωρούνται σαν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια είναι η ολική χοληστερόλη, η LDL -C χοληστερόλη ,η HDL -C χοληστερόλη .
H HDL -C χοληστερόλη είναι αντιαθηρογενετική λιποπρωτείνη , δηλαδή μειώνει τη δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας, και συμμετέχει στην ανάστροφη διαδικασία μεταφοράς της χοληστερόλης , δηλαδή βοηθά την μεταφορά της περίσσειας χοληστερόλης απο τα κύτταρα της περιφέρειας στο ήπαρ και την αποβολη της δια των κοπράνων.
Έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες ότι η HDL -C χοληστερόλη είναι ένας σταθερός και ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για θανατηφόρα και μη θανατηφόρα καρδιαγγειακά συμβάματα με μια σχέση πολυ ισχυρη και αντιστρόφως ανάλογη.
Αυτό πρώτα έχει αποδειχθεί στη μελέτη Framingham οποία αναφέρει την HDL -C χοληστερόλη σαν την καλή χοληστερόλη. Παρεμβάσεις που αυξάνουν την HDL -C χοληστερόλη, μειώνουν την καρδιαγγειακή θνητότητα( HDL hypothesis) .
Η HDL -C χοληστερόλη είναι ένας χρήσιμος προγνωστικός δείκτης για καρδιαγγειακά συμβάματα και επίσης θεωρείται και ένας δείκτης που βοηθά στον υπολογισμό του καρδιαγγειακού κίνδυνου .
Ομως αρκετές μελέτες υποθέτουν οτι πολύ υψηλές τιμές τιμές HDL -C χοληστερόλης έχουν σχέση με την ύπαρξη καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Η γραφική παράσταση που συσχετίζει τα καρδιαγγειακά συμβάματα με τες τιμές της HDL -C χοληστερόλης παίρνει σχήμα U..
Η Ευρωπαική καρδιολογική εταιρεία και η Ευρωπαική εταιρεία αθηρωσκλήρωσης αποδέχεται ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος αυξάνεται όταν οι τιμές HDL -C χοληστερόλης υπερβαίνουν τα 90 mg/Dl.
Τα αιτία της αρνητικής συσχέτισης των πολύ ψηλών επιπέδων HDL -C χοληστερόλης και των καρδιαγγειακών συμβαμάτων πέραν ορισμένων επιπέδων θεωρήθηκαν τα ακόλουθα:
1.Πολύ υψηλές τιμές τιμές HDL -C χοληστερόλης μπορεί να έχουν σχέση με δυσλειτουργούσα HDL σε ορισμένα άτομα με αποτέλεσμα να αυξάνουν αντί να μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
- Η απολιποπρωτείνη ( Apo A1) είναι το κυρίως δομικό στοιχείο της HDL -C χοληστερόλης ( 70%) και προσδίδει στην HDL -C χοληστερόλη αντιαθηρογενή δράση.
Δεν είναι ακόμα γνωστό πάνω απο ποιά επιπεδα Apo A1 υπάρχει ο κίνδυνος της αύξησης των καρδιαγγειακών επεισοδίων.Δεν είναι γνωστό αν υπάρχει σχεση σχήματος U σε γραφική παράσταση επιπέδων Apo A1 και καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Οι στατίνες είναι γνωστό ότι ανεβάζουν τα επίπεδα της HDL -C χοληστερόλης και της Apo A1 λιποπρωτείνης , τα οποια παραμένουν επι μακρόν.
Ομως πολύ ψηλά επίπεδα Apo A1 σχετίζονται με πληθώρα καρδιαγγειακών επεισόδιων .
European Journal of preventive Cardiology, volume 30, issue 4, March 2023, pages 290-292
https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac272